Ideación suicida, un tema que no podemos ignorar

El suicidio y sus intentos configuran uno de los problemas más graves de salud actuales. Según la World Health Organization (WHO, 2012), el suicidio se encuentra entre las diez primeras causas de muerte, lo que supone que al año mueren en el mundo alrededor de un millón de personas y 1,8% del total de fallecimientos son por este motivo. Especialmente, la relación del suicidio con los problemas psicológicos y depresión es muy estrecha. Según datos del Organismo de Investigación Judicial (OIJ) en el grupo entre los 12 a 19 años para el 2015 se registraron 35 decesos, en el 2016 alcanzó 29 casos y en el 2017, 13 fallecimientos. Es importante señalar que, en los últimos dos años, este evento se registra con mayor incidencia a los 17 años. El suicidio hoy, no se puede considerar un fenómeno con una única causa, sino que muchos factores diversos, sociológicos, psiquiátricos y psicológicos (en su perspectiva social y clínica) entran en juego en relación con la muerte voluntaria. Teniendo en consideración estos datos, es prioritario y necesario que la conducta suicida sea prevenida y atendida eficazmente, para lo cual conviene conocer y detectar aquellos signos más o menos evidentes de ideación suicida que puedan aparecer en la consulta clínica. 

La ideación suicida se define como la “aparición de pensamientos cuyo contenido está relacionado con terminar con la propia existencia”. Además, en esta definición se incluyen aquellos pensamientos que aluden a la falta de valor de la propia vida, deseos de muerte, fantasías de suicidio y planificación de un acto letal. Este término conviene diferenciarlo de la propia conceptualización del suicidio o acto autolesivo que resulta en muerte, así como del intento de suicidio que supone la tentativa de autoeliminación o autolesión intencionada sin resultado de muerte.  En el contexto terapéutico, los pensamientos o ideación suicida no siempre son verbalizados directamente ni aparecen como motivo de consulta. De hecho, suelen manifestarse de diferentes formas en un rango más o menos explícito (verbal y no verbal) por los pacientes.

Las causas de la ideación suicida son múltiples, diversas y dependen de la perspectiva de análisis de que se parta (cultural, social, psicológico y biológico, entre otros). Todas estas perspectivas merecen especial consideración por separado a la hora de analizar los factores que influyen en el proceso de generación de ideación suicida. No obstante, no existe ninguna teoría que explique el suicidio o la ideación suicida de una forma completa. Falta un mayor esclarecimiento e integración de los diferentes modelos para determinar más claramente las condiciones y factores relevantes en el proceso de suicidio, y probablemente no existan unas mismas causas en todos los individuos sino que son particulares a la historia de cada persona. 

Para poder determinar el riesgo de suicidio, es importante conocer los factores de riesgo del individuo y realizar una evaluación individual exhaustiva sobre el estado actual.  Al examinar los factores de riesgo para un individuo, se ha de tener en cuenta que cuanto mayor número concurran en una misma persona, mayor será la probabilidad de que la persona presente ideación o conducta suicida. No obstante, que no estén presentes no significa que una persona no pueda llevar a cabo un intento de suicidio. Además, los factores de protección servirán no tanto para determinar el nivel de riesgo sino para favorecer y ser utilizados en la propia intervención. 

Entre los múltiples factores que influyen en el riesgo de conducta suicida, se debe prestar especial atención si están presentes los factores de riesgo siguientes:

Depresión, Alcoholismo, Adicción a sustancias, Psicosis, Intentos previos de intentos de suicidio o autolesiones, Aislamiento, Enfermedad física (posibles consecuencias vitales, crónica o que provoque gran debilitamiento), Historia familiar de trastornos del estado de ánimo, alcoholismo o suicidio. Duelo, pérdida reciente o preocupación con el aniversario de una pérdida traumática, Desestabilización familiar debido a una pérdida, abuso personal o sexual, o violencia, Trauma reciente (físico o psicológico), Plan específico de suicidio formulado, Abandonar pertenencias preciadas o cerrar/arreglar asuntos, Cambios radicales en el comportamiento o estado de ánimo, Exhibir una o más emociones negativas intensas poco características, Preocupación por abuso pasado.

Tan pronto como se detecte ideación suicida, se debe valorar el riesgo hasta lograr un grado de precisión suficiente como para actuar e intervenir, ya que la persona podría llevar a cabo su plan de forma inminente.